Comorbide depressie bij genderzorg
Wat zeggen cijfers over depressie onder personen die zich aanmelden voor genderzorg?
Cijfers uit onderzoek
Volgens een synthese in de Cass Review had 38 procent (95%-betrouwbaarheidsinterval 31-45; spreiding tussen studies 3-78) van de naar genderklinieken verwezen kinderen en jongeren in studies uit acht landen een depressie (bron). In Zweden had 28,9 procent van de 13- tot 17-jarigen die bij de geboorte als meisje waren geregistreerd en de diagnose genderdysforie kregen een depressieve stoornis als hoofddiagnose, tegen 2,8 procent van de meisjes in de bevolking (bron). In de Amerikaanse studie van Becerra-Culqui e.a. (2018) kregen 49 procent van de transfeminiene en 62 procent van de transmasculiene adolescenten een depressieve stoornis als diagnose (bron).
Belangrijke studies
- Becerra-Culqui e.a. (2018, gezondheidszorgstelsels in Californië en Georgia): bij adolescenten werden depressieve stoornissen gediagnosticeerd bij 49 procent van de transfeminiene en 62 procent van de transmasculiene adolescenten; de prevalentie lag voor alle diagnosecategorieën meerdere malen hoger dan bij gematchte controlegroepen.
Wat dit betekent voor zorg
De Cass Review beveelt aan dat elke verwezen jongere een brede beoordeling krijgt, met onder meer een beoordeling van de psychische gezondheid (bron). SBU concludeerde in 2022 dat het bestaande bewijs onvoldoende is om de effecten van puberteitsremmers en genderbevestigende hormonen op genderdysforie, psychosociale gezondheid en kwaliteit van leven te beoordelen (bron).
Kritiek op het affirmatieve model
De WPATH Standards of Care 8 schrijven dat stigma kan leiden tot "minority stress", die transgender en gender-diverse mensen kwetsbaarder kan maken voor angst en depressie, en dat die klachten sociaal veroorzaakt zijn en niet inherent aan transgender-zijn (bron). Volgens de Cass Review zien sommige zorggebruikers en voorstanders een uitgebreide verkenning van andere aandoeningen als een poging een andere reden voor het lijden te vinden dan dat iemand trans is (bron). Zie ook comorbide trauma en autisme.
Bronnen
SBU Zweden review